Благотворительный фонд "Колодец"

Адвокация заместительной терапии

Основные принципы заместительной терапии

• <Заместительная терапия> = <поддерживающая терапия>
• Цель - создать такие условия для человека, зависящего от опиатов, чтобы он прекратил потребление нелегальных , <уличных> наркотиков и вернулся к социально активной жизни.
• Замещение естественных эндорфинов на искусственные: метадон, бупренорфин (LAAM , диацетилморфин (медициский героин) и пролонгированный морфин используются значительно реже)
• Социальная и психологическая реабилитация (когда клиент программы ощущает готовность окончательно прекратить потребление опиатов, доза медицинского опиоида постепенно снижается).

Заместительные препараты

• Стабильность дозы
• Длительность действия - от 24 до 36 часов (то есть пациент может принимать препарат раз в день)
• Возможность приема внутрь, в виде раствора или сиропа (что значительно снижает риск передозировок, заражения ВИЧ и вирусными гепататами и хирургических осложнений)
• Низкая стоимость (у метадона)
• Наличие универсальных стандартов применения и изученность (особенно у метадона)

Заместительная терапия в контексте эпидемии ВИЧ

• Профилактика парентерального пути передачи ВИЧ - устраняет / значиетельно снижает количество инъекций
• Лечение ВИЧ:
  • Повышает приверженность АРВ-терапии
  • Улучшает состояния здоровья

Позиция международных организаций в отношении заместительной терапии

• ВОЗ - включение в стандарты терапии ВИЧ / СПИД
• УНП ООН
• Глобальный Фонд
• EMCDDA

Законодательство Российской Федерации

• Федеральный закон <О наркотических средствах и психотропных веществах>, Ст.31, часть 6: В Российской Федерации запрещается лечение наркомании наркотическими средствами и психотропными веществами, внесенными в Список 2
• Метадон - <Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации запрещен в связи с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (Список 1)>
• Бупренорфин - Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и отношении которых устанавливаются меры контроля в связи с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (Список 2)>

Долгосрочные цели

• Изменение положения о запрещении лечения наркомании наркотическими препаратами Списка 2
• Переквалификация метадона из Списка 1 в Список 2
• Включение заместительной терапии в стандарты оказания наркологической помощи

Краткосрочные цели

• Назначение бупренорфина по схемам заместительной терапии пациентам, получающим АРВ-терапию
• Назначение бупренорфина по схемам заместительной терапии потребителям инъекционных наркотиков со СПИДом, нуждающимся в паллиативной помощи

1 этап - 2005 год - разработка и согласование демонстрационных проектов

Стратегия

• Выработка единой концепции адвокации заместительной терапии
• Согласование концепции демонстрационных проектов с органами наркоконтроля и лицами, принимающими решения
• Разработка демонстрационных проектов
• Поиск партнеров - медицинских учреждений, на базе которых будут проводиться демонстрационные проекты
• Переговоры с международными партнерами (консультанты, сравнительное исследование)
• Одобрение демонстрационных проектов на областном и федеральном уровнях.

Координатор: Даша Очерет

e-mail: dasha@drugpolicy.ru