Благотворительный фонд "Колодец"

Снижение Вреда

В 1997 году в России началась реализация комплексной программы "Профилактика ВИЧ-инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков". Программа была разработана и реализована Институтом Открытое Общество, Международной программой снижения вреда ИОО - Нью Йорк, Министерством Здравоохранения РФ, международными организациями Врачи без границ - Голландия и Врачи мира (Франция) и экспертами из германской общественной организации "Interactive Drogenhilfe" и Университета Коннектикута (США). В основу программы лег подход снижения вреда.

Снижение вреда - это прагматичный подход к проблеме потребления наркотиков, ориентированный на решение конкретных задач медицинского и социального характера. Сегодня одной из наиболее актуальных проблем, связанных с потреблением наркотиков инъекционным путем, является распространение ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся через кровь (вирусные гепатиты В и С).

В 80-90х гг программы снижения широко развивались в Европе, Австралии и Канаде, где после проведения пилотных проектов и исследований по их эффективности они стали внедряться на общенациональном уровне и приобрели характер государственной политики в области общественного здравоохранения. Летом 2001 года, во время Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам ВИЧ/СПИДа была принята декларация, рекомендующая правительствам государств внедрение программ снижения вреда.

В России сегодня работают более 80 программ снижения вреда, основными напраления деятельности которых является аутрич-работа и обмен шприцев.

Аутрич-работа - это донесение профилактической информации до потребителей наркотиков (или до других закрытых социальных групп) в тех местах, где они обычно собираются, проводят время. Этими местами могут быть точки продажи наркотиков в городе, наркопритоны, квартиры потребителей, учебные заведения, наркологические или инфекционные больницы. Аутрич-работа может сопровождаться консультированием по различным медицинским, социальным и правовым вопросам, распространением брошюр, профилактических материалов (презервативов, спиртовых салфеток, стерильной воды для инъекций, дезинфицирующих средств, витаминов и пр.), выдачей направлений в различные медицинские и социальные учреждения.

Программы обмена шприцев (ПОШ) - это профилактические программы, обеспечивающие простой доступ к стерильным иглам и шприцам для потребителей инъекционных наркотиков. В ПОШ потребители могут обменивать использованное инъекционное оборудование на новое. Обмен шприцев сопровождается консультированием по вопросам поддержания здоровья и снижения вреда от потребления наркотиков.

Помимо потребителей наркотиков, проекты снижения вреда работают и с другими группами, подверженнными высокому риску инфицирования ВИЧ, например:

Секс-работники. В настоящее время 25 проектов проводят профилактическую работу среди секс-работников, поскольку данная целевая группа особо подвержена риску, учитывая продолжающийся рост полового пути передачи ВИЧ в стране.

Заключенные. ВИЧ-инфекция представляет серьезную проблему для росийской уголовно-исправительной системы. В 2002 году у 37 000 осужденных была выявлена ВИЧ-инфекция. Для оказания помощи администрациям системы УИН на местах, было поддержано 6 дополнительных проектов по профилактике ВИЧ-инфекции в пенитенциарной системе.

Дети. Пилотный проект "Дети улиц", реализуемый санкт-петербургской организацией "Гуманитарное действие", направлен на работу с особо уязвимой группой - бездомными детьми и подростками.

Еще одно из направлений деятельности программ снижения вреда - адвокация. Деятельность 9 адвокативных проектов, реализуемых с 2003 год на территории РФ, носит разнообразный характер, но направлена в конечном счете на обеспечение поддержки снижению вреда со стороны властных структур и широкой общественности.

Еще один компонент снижения вреда, получивший распространение практически во всем мире, в том числе в сттанах бывшего СССР - программы заместительной терапии.

Программы заместительной терапии направлены на то, чтобы человека, зависимого от незаконных наркотиков (главным образом, героина и других опиатов), перевести на употребление заместительных препаратов. Если человек не может или не хочет перестать употреблять наркотики и избавиться от наркотической зависимости, ему предоставляется возможность употреблять препараты того же ряда, но под контролем врача. Несмотря на то, что зависимость у человека сохраняется, заместительные препараты не наносят вреда здоровью потребителя, в том числе значительно сокращается риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Сегодня в России программы заместительной терапии не проводят из-за особенностей российского законодательства.